Перименопауза: перемены, о которых никто не предупреждает мужей
Что такое менопауза, ты, скорее всего, знаешь: в какой-то момент месячные у женщины прекращаются, и об этом слышали почти все. Но почти никто не слышал, что перед менопаузой бывает переходный период, который может длиться от четырёх до десяти лет, сильно изменить то, как она себя чувствует и как справляется с обычными делами, и начаться уже лет в тридцать пять. Он называется перименопаузой. Большинство мужчин впервые слышат это слово, когда уже проходят через неё вместе с любимой женщиной.
Примерно 80% женщин говорят, что менопауза осложнила им отношения. Только начинается это не тогда, когда прекращаются месячные, а на годы раньше, в перименопаузе, когда вы оба ещё не понимаете, что происходит и почему всё стало по-другому. Раз ты это читаешь, ты уже знаешь больше, чем большинство мужчин.
Что такое перименопауза
Перименопауза – это переходный период перед менопаузой. За эти годы яичники постепенно вырабатывают всё меньше эстрогена и прогестерона, двух гормонов, которые с полового созревания управляли её менструальным циклом, настроением, сном, температурой тела и либидо. Гормоны при этом не отключаются разом: это похоже скорее на регулятор яркости, который убавляют рывками, так что их уровень то подскакивает, то падает и может меняться от недели к неделе.
Менопаузой называют одну точку во времени: момент, когда месячных не было 12 месяцев подряд. Всё, что было до этой точки, называют перименопаузой, а всё, что после, постменопаузой. Обычно переход начинается где-то между 40 и 44 годами, но может начаться и лет в тридцать пять. У одних женщин он занимает пару лет, а у других растягивается на целое десятилетие.
Перименопауза не наступает в один день. Гормоны меняются медленно и непредсказуемо, и симптомы могут появляться, пропадать и меняться месяцами и годами. Если ты уже разобрался, как работают фазы её цикла, то перименопауза – это когда эти фазы начинают вести себя беспорядочно.
Какие симптомы нужно замечать
Чёткой даты начала у перименопаузы нет. Симптомы накапливаются постепенно, и она сама может не сразу связать их с гормонами. Обращай внимание на такие изменения.
Нерегулярные месячные.
Цикл, который двадцать лет шёл как часы, вдруг становится непредсказуемым: месячные могут прийти через три недели, а потом пропасть на два месяца. Крови может быть больше, чем когда-либо раньше, или меньше, чем она ждёт. Уже одно это может сильно выбить её из колеи, ведь её тело с подросткового возраста жило по понятному графику.
Приливы и ночная потливость.
Её внезапно накрывает волна сильного жара, которая часто начинается в груди и поднимается к лицу и шее. Ночью она может вспотеть так, что простыни становятся мокрыми, и просыпается от этого по несколько раз. Ей при этом не «немного жарко»: это вазомоторная реакция, когда из-за скачков эстрогена гипоталамус неправильно считывает температуру тела.
Проблемы со сном.
Даже когда ночной потливости нет, у женщин в перименопаузе часто начинается бессонница: ей трудно заснуть, трудно не просыпаться посреди ночи, или и то и другое сразу. Хронический недосып усиливает все остальные симптомы из этого списка.
Перепады настроения.
Она может стать тревожной, раздражительной, подавленной, а иногда эмоции просто захлёстывают её. Характер у неё при этом не меняется: это прямое следствие скачков эстрогена, который влияет на серотонин и другие нейромедиаторы. Сильнее всего это может сказаться на женщинах, у которых раньше был ПМС или послеродовая депрессия.
Туман в голове.
Ей трудно сосредоточиться, она забывает слова на середине фразы и плохо запоминает новое. Это один из самых тяжёлых симптомов, потому что ей кажется, будто у неё начинают сдавать память и мышление. На самом деле это не так: туман временный и вызван гормонами, но пока он длится, ей по-настоящему страшно.
Сухость влагалища и дискомфорт.
Когда эстрогена становится меньше, ткани влагалища истончаются, а естественной смазки выделяется меньше. Из-за этого секс может стать болезненным, а это напрямую сказывается на вашей близости, и об этом мы подробнее расскажем ниже.
Снижение либидо.
Из-за того, что эстрогена и тестостерона становится меньше, желание у неё часто слабеет. Причина в физиологии, а не в тебе. Интерес к тебе она не потеряла, просто её тело вырабатывает меньше гормонов, от которых зависит возбуждение.
Изменения в теле.
Вес перераспределяется, особенно на живот, суставы становятся скованными, появляются головные боли и приступы сердцебиения, меняются кожа и волосы. Всё это реальные изменения, и они могут сильно повлиять на то, как она относится к своему телу.
Не у каждой женщины бывают все эти симптомы, и выражены они бывают очень по-разному. Но в среднем женщина замечает у себя целых семь разных симптомов перименопаузы, и большинство из них накладываются друг на друга и друг друга усиливают, так что она от этого очень устаёт.
Почему это застаёт пары врасплох
Перименопауза застаёт врасплох так много пар по простой причине: о ней никто не говорит. В школе о ней не рассказывали, её мама, возможно, тоже не говорила об этом открыто, а твои друзья такую тему в разговоре не поднимают. Врачи тоже часто не предупреждают о ней заранее, и многие женщины по несколько раз приходят к терапевту с симптомами перименопаузы, прежде чем кто-то предположит, что дело в гормонах.
Сначала она начинает чувствовать себя по-другому: тревожится чаще, сильнее устаёт, и её меньше радует то, что раньше нравилось. Цикл сбивается, в три часа ночи она просыпается вся мокрая от пота, и ни у тебя, ни у неё нет объяснения, что с ней происходит. Ты можешь решить, что у неё стресс на работе, а она может решить, что у неё начинается тревожное расстройство. И всё напряжение, которое возникает, когда двое пытаются разобраться в том, чему не знают названия, ложится на ваши отношения.
Мешает и то, когда это случается. Перименопауза часто приходится на самые тяжёлые годы в паре: дома дети-подростки, родители стареют, на работе пик карьеры, и с деньгами напряжённо. Легко списать всё на эти внешние причины и вообще не заметить, что дело ещё и в гормонах. Если ты понимаешь, что многие из этих перемен вызваны изменениями в её теле, другие трудности от этого никуда не деваются, но у тебя появляется важная часть картины, и на всё остальное ты реагируешь уже по-другому.
Как перименопауза влияет на интимную жизнь
Об этом многие мужчины хотят прочитать больше всего, хотя вслух и не спрашивают, поэтому мы скажем прямо.
Сухость влагалища бывает в перименопаузе очень часто, а говорят о ней меньше всего. Когда эстрогена становится меньше, стенки влагалища истончаются, а смазки выделяется заметно меньше, и секс, который раньше был комфортным, может стать болезненным. Если секс начинает ассоциироваться с болью, желание падает ещё сильнее, и дело тут не в том, что её к тебе не тянет, а в том, что её тело вполне разумно реагирует на боль, которую ожидает.
Вдобавок из-за колебаний тестостерона у неё в целом слабеет сексуальное желание. Раньше оно было постоянным, а теперь спонтанное возбуждение у неё может почти не возникать. Это не значит, что возбуждение невозможно: ответное желание, то есть возбуждение, которое нарастает от прикосновений и близости, а не появляется само, часто по-прежнему работает. Но для него нужен другой подход, не тот, к которому вы оба привыкли.
На практике помогает несколько вещей.
Пользуйтесь лубрикантом.
Это не значит, что у вас что-то не получается: вы просто учитываете то, что изменилось в её теле. Обычно советуют лубриканты на водной основе или с гиалуроновой кислотой.
Не торопитесь.
Пусть ласки длятся дольше, и прежде чем переходить к сексу, побудьте просто рядом. Ответному желанию нужны время и подходящая обстановка, чтобы разгореться.
Не принимай это на свой счёт.
Если она отказывается от секса, дело почти наверняка не в тебе. Если в этот момент ты начинаешь добиваться от неё, чтобы она тебя успокоила («Это из-за меня? Я тебе больше не нравлюсь?»), то к и без того трудной ситуации у неё добавляется ещё и чувство вины.
Говорите об этом не в спальне.
Разговор о том, как меняется ваша близость, лучше завести за чашкой чая в субботу днём, а не в одиннадцать вечера, сразу после того, как она тебе отказала.
Посмотрите на близость шире.
Объятия, прикосновения, массаж и нежность, после которых не обязательно должен быть секс, становятся важнее, чем раньше. Если вся ваша близость сводится к «либо секс, либо ничего», проигрываете вы оба.
Что ей говорить, а чего не говорить
Если говорить с ней о перименопаузе неосторожно, каждый разговор превращается в хождение по минному полю, а если подходить к этому с умом, разговоры с тобой становятся для неё спасательным кругом. Здесь помогут несколько правил.
Не преуменьшай. Ты можешь сказать «Наверное, это просто стресс» или «Через это все проходят», чтобы её успокоить, но она слышит другое: «То, что с тобой происходит, не настолько важно, чтобы принимать это всерьёз». Если она говорит, что ей кажется, будто она сходит с ума, не надо её разубеждать. Признай, что ей тяжело, и спроси, чем ты можешь помочь.
Не шути про возраст. «Стареешь, видимо» и любые похожие шутки совсем не смешны, когда она всерьёз переживает из-за того, что происходит с её телом и с её головой. Тебе это кажется лёгким подшучиванием, а для неё это звучит пренебрежительно, и она остаётся со своими переживаниями одна.
Не сравнивай её с другими женщинами. «Жена моего друга через это прошла, и ничего, нормально» помогает ей так же мало, как фраза «другим ещё хуже» помогает любому, кому сейчас тяжело.
Спрашивай сам. Если ты скажешь «Я тут почитал про перименопаузу. Похоже на то, что с тобой сейчас происходит?», она увидит, что ты сам нашёл время разобраться и не ждёшь, пока она тебе всё объяснит. Это как с общим пробелом в знаниях о менструациях: для неё много значит уже то, что ты стал узнавать об этом без её просьбы.
Назови вслух то, о чём вы оба молчите. Многие пары месяцами живут в невысказанном напряжении, потому что никто не хочет первым произнести это слово. Если ты первым скажешь «Возможно, это перименопауза, и я хочу разобраться в этом вместе с тобой», это может по-настоящему многое между вами изменить.
Регулярно спрашивай, как она. Её симптомы со временем будут меняться, и то, что ей от тебя нужно, тоже будет меняться. Если ты время от времени спрашиваешь «Расскажи честно, как ты со всем этим справляешься?», это значит для неё больше, чем один большой красивый жест.
Что в образе жизни действительно помогает
Есть убедительные данные, что изменения в образе жизни заметно ослабляют симптомы перименопаузы. Твоя задача здесь не в том, чтобы назначать ей эти перемены, потому что никто не хочет слышать от мужа, что ей пора больше двигаться, а в том, чтобы ей было проще, и в том, чтобы ты сам участвовал в них, где получится.
Движение.
Регулярная физическая активность уменьшает приливы, улучшает сон, выравнивает настроение и помогает держать вес. Предложи ей прогуляться после ужина или запишитесь вместе на какие-нибудь занятия, чтобы это было вашим общим временем, а не лечебной процедурой.
Условия для сна.
Температура в спальне теперь очень важна. В прохладной комнате, с постельным бельём, которое пропускает воздух, и с вентилятором или кондиционером она может проспать всю ночь, а без них – просыпаться каждые два часа. Если ночная потливость сильная, можно спать под разными одеялами. Ваши отношения от этого хуже не становятся, вы просто решаете, как ей не перегреваться.
Питание.
Во время перехода гормональное здоровье поддерживает еда, в которой много кальция, витамина D, омега-3 жирных кислот и фитоэстрогенов, а они есть в сое, льняном семени и бобовых. Помогает и то, что она пьёт меньше алкоголя и кофеина, потому что и то и другое может вызывать приливы. Готовьте вместе, чтобы вы занимались этим вдвоём, а не она одна выполняла навязанные ей правила.
Меньше стресса.
Кортизол и эстроген влияют друг на друга так, что симптомы перименопаузы могут усиливаться. Поэтому ощутимо помогает всё, что снижает хронический стресс: если ты возьмёшь на себя часть домашних дел, сбережёшь для неё свободные выходные или поддержишь её, когда она захочет отказаться от лишних обязательств.
Во всех этих переменах ты нужен ей как партнёр, а не как тренер. Между «Нам пора начать нормально питаться» и «Я приготовил ужин, попробовал тот рецепт с лососем, про который ты говорила» такая же разница, как между ещё одной заботой у неё в голове и тем, что ты одну заботу у неё на деле забрал.
Когда предложить ей сходить к врачу
Иногда одних изменений в образе жизни не хватает, и важно вовремя это заметить. Предложи ей сходить к врачу в таких случаях.
Симптомы мешают ей жить обычной жизнью.
Если она не может спать, не может сосредоточиться на работе или у неё тревога или депрессия, из-за которых она не справляется с обычными делами, ей стоит обратиться за медицинской помощью.
Кровотечение необычно сильное или долгое.
Нерегулярные месячные в перименопаузе – это нормально, но очень обильное кровотечение или месячные дольше семи дней нужно показать врачу, чтобы исключить другие причины.
Она не может справиться с перепадами настроения.
Если она постоянно подавлена, если у неё сильная тревога или чувство безнадёжности, это не то, что нужно «просто перетерпеть». Такие состояния могут хорошо поддаваться лечению: заместительной гормональной терапии, антидепрессантам или когнитивно-поведенческой терапии.
Она думает о гормональной терапии.
Заместительная гормональная терапия, или ЗГТ, лучше всего помогает при многих симптомах перименопаузы. У неё есть свои нюансы, но современная ЗГТ гораздо безопаснее, чем можно было подумать по заголовкам двадцатилетней давности. Терапевт или врач, который специализируется на менопаузе, может оценить, подходит ли ей такое лечение.
Ставить ей диагноз или давить на неё не нужно. Твоя задача в том, чтобы мягко дать ей понять, что обратиться за помощью нормально («Похоже, тебе сейчас очень тяжело. Может, стоит поговорить с врачом, который в этом разбирается?»), и предложить пойти к врачу вместе, если ей так будет спокойнее.
Многие женщины откладывают лечение, потому что считают, что должны справиться сами. Если муж говорит ей, что с этим действительно стоит идти к специалисту, это может стать тем, что её наконец убедит.
Это надолго
Перименопауза длится не месяц, а годы, и за это время меняется то, как она себя чувствует физически, эмоционально и в сексе. Хорошо справляются с ней не те пары, которые делают вид, что ничего не происходит, а те, которые называют происходящее своими словами, вместе в нём разбираются, меняют свои ожидания и продолжают разговаривать, даже когда трудно.
Цифра в 80%, то есть четыре женщины из пяти, которые говорят, что менопауза осложнила им отношения, не обязательно должна стать и вашей историей. Она показывает, что бывает, когда у пары нет ни знаний, ни инструментов. Знания у тебя теперь есть. И одно из самых важных, что ты можешь для неё сделать, это понимать её цикл на каждом этапе жизни, а не только в те годы, когда она может забеременеть.
Сколько бы ей ни было, 25 или 45, Yuni поможет тебе разобраться в её цикле и поддержать её на любом этапе жизни.
Присоединяйтесь к обсуждению
Будьте первым, кто поделится мыслями.