Эндометриоз: что это на самом деле значит для вас как партнёра
Она сказала тебе, что у неё эндометриоз, или что подозревает его у себя. Слово ты уже слышал, вроде бы это что-то связанное с месячными, но что оно значит, толком не знаешь. Ты замечал, что иногда ей больно намного сильнее, чем, казалось бы, бывает при обычных месячных.
Она отменяет планы, и усталость у неё такая, что не проходит даже после сна. С сексом всё стало сложно, и, возможно, она его даже боится. Ты стоишь рядом, хочешь помочь и не знаешь, с чего начать.
Эта статья как раз для тебя. В медицинских брошюрах такого обычно не найти, и не потому, что этих сведений нет, а потому, что никто не пишет их для того, кто рядом с ней: для её парня, мужа, для мужчины, который хочет понять, что с ней происходит и что он может с этим сделать.
Что такое эндометриоз
Изнутри матка выстлана слизистой оболочкой, она называется эндометрий. Каждый месяц эта оболочка утолщается, чтобы подготовиться к возможной беременности, и если беременность не наступает, она отслаивается и выходит – это и есть месячные.
При эндометриозе ткань, похожая на эту оболочку, начинает расти там, где её быть не должно: на яичниках, на маточных трубах, на внешней стороне матки, на кишечнике и мочевом пузыре, а иногда даже на диафрагме. В редких случаях её находили в лёгких.
Эта ткань ведёт себя так же, как оболочка внутри матки: реагирует на гормоны её цикла, каждый месяц утолщается и разрушается. Но выйти ей некуда. Поэтому она вызывает воспаление, внутренние кровотечения и рубцы, которые называют спайками, а со временем может сращивать органы между собой.
Эндометриоз есть у каждой десятой женщины, только в Великобритании это примерно 1,5 миллиона. Это не редкая и не какая-то малоизвестная болезнь, и всё же от первых симптомов до диагноза в среднем проходит семь-восемь лет. Почти десять лет она терпит боль, не понимает, что с ней, и слышит, что всё в порядке.
Это не обычная менструальная боль
Это различие важнее всего понять, и именно на нём спотыкается большинство мужчин. Возможно, ты читал о том, как поддержать её во время менструации, и решил, что неплохо понимаешь, что такое боль при месячных: спазмы, грелка, может быть, таблетка парацетамола и тихий вечер на диване. Для большинства женщин это примерно так и есть.
Боль при эндометриозе совсем другая. Женщины с эндометриозом описывают её как колющую, жгучую, раздирающую, и от неё их рвёт, они теряют сознание или попадают в больницу по скорой. Бывает ощущение, будто внутри всё рвут на части.
И бывает такая боль не только во время месячных. Боль может появиться во время овуляции, при дефекации, во время секса или просто во вторник днём без всякой видимой причины.
Эта боль хроническая и непредсказуемая, и её не видно со стороны. Внешне твоя девушка выглядит нормально, и поэтому людям вокруг ещё труднее понять, насколько ей на самом деле плохо.
Есть и другие симптомы, и их легко пропустить, если не знать, на что смотреть:
- Хроническая усталость. Это не просто усталость, а изнеможение до костей, которое не проходит от отдыха. Она спит десять часов и просыпается так, будто вообще не спала.
- Проблемы с пищеварением. Живот вздувается так сильно, что у этого даже есть название, «endo belly», а ещё бывают тошнота, запоры, диарея и боль при дефекации. Многим женщинам сначала ставят неверный диагноз, синдром раздражённого кишечника (СРК).
- Обильные или нерегулярные месячные. Крови столько, что она протекает через прокладки и тампоны, выходят сгустки, а циклы идут без понятного порядка.
- Боль между месячными. Это постоянная ноющая боль или внезапные резкие приступы, которые начинаются без предупреждения.
- Трудности с беременностью. Эндометриоз – одна из главных причин бесплодия, и это ложится на неё ещё одной эмоциональной тяжестью.
Если ты когда-нибудь думал, что она преувеличивает, или про себя сомневался, что может быть настолько больно, – может. В исследованиях боль при тяжёлом эндометриозе сравнивали с болью при инфаркте.
Она не драматизирует. Она терпит что-то по-настоящему ужасное и, скорее всего, терпит уже давно.
Эмоциональный груз, который ты можешь не замечать
Физическая боль сама по себе тяжёлая, но у эндометриоза есть и эмоциональная сторона, и она весит не меньше. Именно о ней в паре чаще всего молчат.
Большинство женщин с эндометриозом годами слышат, что их боль нормальная: от терапевтов, от врачей в приёмном покое, от родных, иногда от бывших парней. «Месячные болят у всех». «Ибупрофен пробовала?» «Наверное, это просто стресс».
Когда она слышит это достаточно часто, она начинает сомневаться в себе: может, это и правда нормально, может, она просто слабая и зря поднимает шум. И к тому времени, когда ей наконец ставят диагноз, если вообще ставят, годы сомнений в себе уже сделали своё.
Потом приходит горе. Если эндометриоз мешает ей забеременеть, она, возможно, оплакивает будущее, которое всегда считала само собой разумеющимся. Даже если дети сейчас не в планах, мысль о том, что с ними может быть трудно или не получится совсем, давит на неё и не отпускает. Она может не говорить об этом вслух, но это с ней.
Хроническая боль делает человека одиноким. Она не всегда может объяснить, почему отменяет встречи, потому что на «у меня сегодня обострение эндометриоза» люди либо непонимающе смотрят, либо дают бесполезные советы.
Она может отдалиться от друзей, перестать куда-то ходить и бросить то, что раньше её радовало. Может перестать говорить тебе, как ей больно, потому что устала быть обузой или потому что видела, какое у тебя было лицо, когда она снова что-то отменила.
И ещё её тревожит, что будет дальше. Следующие месячные она перенесёт нормально или проведёт в постели? Поможет ли лекарство? Понадобится ли операция, поможет ли она и не вернётся ли всё снова?
Эндометриоз – хроническая болезнь, и вылечить его нельзя. Значит, она не ждёт, когда поправится, а учится жить с тем, что никуда не денется. Это очень тяжело психологически, и часто это выливается в тревогу, депрессию или в то и другое сразу.
Исследования раз за разом показывают, что когда партнёр разбирается в эндометриозе, пара заметно больше довольна отношениями, а ей эмоционально намного легче. То, что ты сейчас читаешь эту статью, совсем не мелочь.
Как эндометриоз влияет на вашу сексуальную жизнь
Большинство статей эту тему обходят, поэтому мы скажем прямо. Если у твоей девушки эндометриоз, то, скорее всего, он уже сказывается на вашей сексуальной жизни, и тебе важно понять почему.
Диспареуния, то есть боль во время секса, это один из самых частых симптомов эндометриоза. В зависимости от того, где разрослась ткань, проникновение может вызывать резкую, глубокую боль. Это не лёгкий дискомфорт, а боль, от которой она вся сжимается, задерживает дыхание или хочет сразу остановиться, и иногда она не проходит часами или даже днями.
Со временем её тело начинает связывать секс с болью, и получается замкнутый круг из страха и избегания. Она напрягается ещё до того, как вы начали, от этого боль сильнее, а от боли сильнее страх.
Дело не в тебе, и это ничего не говорит о том, насколько ты ей нравишься, как сильно она тебя хочет и как относится к вашим отношениям. Её тело живёт в состоянии хронического воспаления, и некоторые движения давят прямо на воспалённую ткань.
Она может хотеть близости с тобой и в то же время бояться боли, которая к ней прилагается. Для неё этот внутренний конфликт мучителен, а тебя он сбивает с толку, если ты не понимаешь, как это устроено.
Тебе помогут несколько вещей:
- Говори об этом открыто. Не во время секса, когда ей больно, и не сразу после, а в спокойный момент. Спроси её, что ей нормально, а что больно. Одни позы могут быть менее болезненными, чем другие, и одни дни лучше других: часто легче бывает в дни сразу после месячных.
- Пойми, что близость бывает разной. Секс с проникновением не единственный способ быть физически близкими. Если ей от него больно, отложи его на время и попробуйте всё остальное: массаж, оральный секс, ласки друг друга или просто побыть рядом, ничего не ожидая. Смысл в том, чтобы твои прикосновения снова стали для неё связаны с удовольствием, а не с болью.
- Никогда на неё не дави. Даже намёк или разочарованный взгляд – это тоже давление. Она и так чувствует себя виноватой, как и большинство женщин с эндометриозом. Если она почувствует, что ты расстроен или обижен, то либо будет через боль заниматься сексом, чтобы тебе было хорошо, и это плохо для вас обоих, либо отдалится ещё сильнее. Ни того, ни другого ты не хочешь.
- Пусть она решает, когда. Её боль меняется вместе с циклом. Если вы с ней отслеживаете, где она находится в цикле, ты начнёшь замечать закономерности: в одни фазы ей комфортнее, а в другие о близости лучше и не думать. Считайся с этим.
Что ты можешь сделать
Вылечить эндометриоз ты не можешь, этого не может никто, потому что лекарства от него нет. Но ты можешь быть рядом так, чтобы ей было с ним не так одиноко, не так страшно и не так тяжело. На деле это выглядит так.
Разберись в теме как следует.
Ты уже начал, раз читаешь эту статью, но не останавливайся на ней. Хорошо помогают материалы Endometriosis UK и работы исследователей, например профессора Эндрю Хорна из Эдинбургского университета.
Чем лучше ты понимаешь болезнь, тем меньше шанс, что ты случайно скажешь что-то, что обесценит её боль, и тем лучше ты сможешь отстаивать её интересы, когда у неё самой на это не будет сил.
Ходи с ней к врачу.
Приёмы у врача при эндометриозе могут выбивать из сил. Ей часто приходится заново объяснять свою боль новому врачу, который может отнестись к ней всерьёз, а может и нет.
Когда ты рядом, это даёт две вещи. Врач видит, что болезнь касается всей вашей жизни вдвоём, и обычно слушает внимательнее, а у неё в кабинете есть человек, который запомнит, что сказали, если ей самой слишком тяжело всё это воспринять. Записывай, если она хочет, задавай вопросы и будь с ней.
Спокойно относись к отменённым планам.
Утром она хотела пойти на ужин, а к пяти вечера боль обострилась, и она еле стоит на ногах. Так будет случаться, и регулярно.
То, как ты отреагируешь в эту минуту, важнее, чем тебе кажется. Если ты вздохнёшь, поморщишься или скажешь «опять?», хотя бы один раз, она это запомнит и начнёт скрывать от тебя боль, вместо того чтобы о ней говорить. Правильный ответ простой: «Ничего страшного. Что тебе сейчас нужно?» И так каждый раз.
Бери на себя больше домашних дел.
В плохие дни она может быть не в силах готовить, убираться или стирать, а в совсем плохие даже встать с кровати. Не жди, пока она попросит: если видишь, что ей тяжело, просто сделай то, что нужно.
Дело не в том, чтобы считать, кто сколько сделал. При хронической болезни дела в паре не всегда можно делить поровну, и когда равновесие сдвигается, ты берёшь больше на себя.
Верь её боли, даже если её не видно.
Наверное, это самое важное в этом списке. Эндометриоз не видно: нет гипса, нет синяков, нет никаких внешних признаков. Будут дни, когда она выглядит совершенно нормально, а ей при этом очень больно.
Твоё дело – верить ей. Не прикидывать, достаточно ли плохо она выглядит, чтобы остаться дома, и не сравнивать этот приступ с прошлым, а просто верить.
Узнай, что вызывает у неё обострения.
Со временем ты начнёшь замечать закономерности. Определённая еда, стресс, недосып и определённые дни цикла могут вызывать симптомы или делать их сильнее.
Если вы следите за циклом и отмечаете, когда случаются обострения, у вас обоих появляется карта. Боль она не предотвратит, но поможет к ней подготовиться, а когда вы вдвоём живёте с хронической болезнью, подготовка очень многое меняет.
Когда стоит предложить ей обратиться к врачу
Если диагноза у неё пока нет, поддержи её, чтобы она его добивалась. Точно поставить эндометриоз можно только при лапароскопии, это операция через небольшие проколы, хотя опытные специалисты часто могут заподозрить его по подробному расспросу и УЗИ.
Диагноз важен не потому, что от него что-то меняется в её ощущениях, а потому, что с ним можно получить нормальное лечение, и он подтверждает, что все эти годы ей было больно по-настоящему, даже если её не слушали.
Если диагноз есть, но лечение не помогает, поддержи её, чтобы она снова пошла к врачу. Одного лечения, которое подходит всем, при эндометриозе нет. Варианты такие:
- Гормональное лечение. Комбинированные оральные контрацептивы, препараты только на гестагенах или аналоги ГнРГ, которые подавляют цикл и замедляют рост ткани эндометрия.
- Обезболивание. Сюда входят и безрецептурные противовоспалительные, и обезболивающие по рецепту, и блокада нервов.
- Иссечение очагов. Это операция, на которой специалист вырезает ткань эндометриоза. Если её делает опытный хирург, она может дать заметное и долгое облегчение, хотя гарантии нет.
- Физиотерапия мышц тазового дна. Особенно помогает при боли во время секса, потому что от хронической тазовой боли мышцы тазового дна часто напрягаются, как бы защищаясь.
- Психологическая помощь. Когнитивно-поведенческая терапия, консультации психолога или специальные программы для людей с хронической болью. Годы боли меняют то, как мозг воспринимает болевые сигналы, и терапия может помочь это перенастроить.
Если она не хочет снова идти к врачам, потому что её уже не слушали, потому что она устала от всего этого или потому что больше не верит, что ей там помогут, это можно понять. Заставлять её не нужно, твоё дело – сделать так, чтобы ей было легче.
Предложи записать её на приём, отвезти её, подождать в коридоре или зайти с ней в кабинет. Убирай препятствия по одному.
И если эндометриоз сказывается на её психике, если она подолгу подавлена, тревожится или уходит от жизни, мягко предложи ей поговорить со специалистом, так, чтобы она услышала в этом заботу, а не упрёк.
Попробуй сказать ей вот что: «Я вижу, что тебе в последнее время очень тяжело, и ты заслуживаешь, чтобы тебя поддержали. Может, тебе станет легче, если ты с кем-нибудь поговоришь?» Этого достаточно.
Почему так помогает следить за её циклом
Симптомы эндометриоза меняются вместе с менструальным циклом. Боль часто сильнее всего во время месячных и овуляции, усталость идёт следом за гормонами, а обострения обычно приходятся на определённые дни цикла.
Когда ты следишь за её циклом, эти перемены перестают заставать тебя врасплох, и ты начинаешь их предвидеть.
Это помогает на практике: ты можешь не планировать ничего тяжёлого на дни, когда ей, скорее всего, будет плохо, и заранее купить домой всё, что ей понадобится, до того как начнутся трудные дни. Но это важно и для её чувств.
Когда она знает, что ты следишь за её циклом, понимаешь, почему сегодня ей тяжелее, чем вчера, и уже поменял свои ожидания, не дожидаясь её просьбы, это для неё больше, чем практическая помощь. Так она видит, что ты её любишь.
Те, кто следит за циклом партнёрши и подстраивается под него, говорят, что ссорятся меньше, реже не понимают друг друга и сильнее чувствуют себя командой, а не двумя людьми, каждый из которых один на один с хронической болезнью. Сама болезнь от этого не меняется, но отношения вокруг неё становятся другими.
Поддержи её в трудные дни. Yuni следит за её циклом и помогает заранее понять, когда ты будешь нужен ей больше всего.
Присоединяйтесь к обсуждению
Будьте первым, кто поделится мыслями.