Что каждый мужчина должен знать о побочных эффектах контрацепции
В опросе Stowe Family Law 85% женщин сказали, что гормональная контрацепция так или иначе повлияла на их отношения. Это перепады настроения, снижение желания, тревога, изменения веса и многое другое, и на отношениях всё это сказывается по-настоящему. Но если попросить большинство мужчин назвать три побочных эффекта противозачаточных таблеток, дальше «они защищают от беременности» мало кто продвинется.
Нам не всё равно, просто никто нам этого не объяснял. Контрацепцию считают исключительно её делом: её тело, её рецепт, её проблема.
Но если твоя девушка принимает гормональные контрацептивы, их действие касается и тебя. Перепады настроения случаются у вас дома, изменения в желании – у вас в постели, а тревога всплывает в ваших разговорах.
Эта статья не против контрацепции. Гормональная контрацепция стала одним из важнейших достижений медицины прошлого века, и что принимать и принимать ли что-то вообще, решает только она. Но если ты понимаешь, что эти препараты делают с её организмом, кроме защиты от беременности, тебе проще быть рядом и понимать, что с ней происходит.
Как работают гормональные контрацептивы
Большинство мужчин знают о контрацепции только то, что она защищает от беременности. Но это результат, а сам механизм сложнее, и как раз он объясняет, почему побочных эффектов так много.
Гормональные контрацептивы бывают разные: комбинированные таблетки, мини-пили, пластырь, вагинальное кольцо, гормональная спираль и уколы. Работают они в основном за счёт того, что дают организму синтетические аналоги эстрогена, прогестерона или обоих гормонов сразу, и эти гормоны делают сразу несколько вещей.
Подавляют овуляцию.
Организм «думает», что овуляция уже прошла, и яйцеклетка не выходит. У большинства методов это главный механизм.
Сгущают цервикальную слизь.
Из-за этого сперматозоидам труднее добраться до яйцеклетки, даже если овуляция всё-таки случилась.
Истончают слизистую матки.
Так у оплодотворённой яйцеклетки меньше шансов закрепиться.
Для ваших отношений здесь важно, что в естественном цикле гормоны заметно меняются на протяжении четырёх отдельных фаз. Эстроген то растёт, то падает, прогестерон тоже, и от этого у неё меняются силы, настроение, желание и даже то, как она ведёт себя с людьми.
Гормональные контрацептивы сглаживают этот естественный ритм или подменяют его. Цикл у неё идёт уже не так, как раньше, потому что её гормонами теперь управляет препарат.
Само по себе это не плохо. Многим девушкам такая стабильность только на пользу: она может ослабить тяжёлый ПМС, сделать месячные менее болезненными и выровнять нерегулярный цикл.
Но из-за этого естественные гормональные «подъёмы», например прилив сил и уверенности около овуляции, могут стать слабее или пропасть совсем. А у заметной части женщин синтетические гормоны вызывают побочные эффекты, которых раньше не было.
Побочные эффекты, о которых большинство мужчин не знают
Если она принимает гормональные контрацептивы и ты замечаешь в ней перемены, которые не можешь объяснить, вполне может быть, что одна из причин – контрацепция. Ниже побочные эффекты, о которых женщины сообщают чаще всего, и ни один из них не редкость.
Перепады настроения.
Тревога, раздражительность, подавленность или настоящая депрессия. В большом датском исследовании, где наблюдали больше миллиона женщин, тем, кто принимал гормональные контрацептивы, заметно чаще назначали антидепрессанты, особенно в первые полгода после начала приёма.
Девушки-подростки на комбинированных таблетках принимали антидепрессанты на 80% чаще. Это не значит, что таблетки вызывают депрессию у всех, но влияние на настроение реальное и подтверждено клинически.
Меньше желания.
Гормональные контрацептивы снижают уровень свободного тестостерона, а от него во многом зависит сексуальное желание. Некоторые девушки замечают, что секс постепенно интересует их всё меньше, и не могут найти этому другого объяснения.
По данным исследований, это бывает примерно у 15–20% тех, кто принимает таблетки, но на деле их может быть больше, потому что многие не связывают одно с другим.
Усталость и мало сил.
Когда естественный цикл сглаживается, могут пропасть подъёмы энергии, которые обычно бывают в фолликулярной фазе и около овуляции. Некоторые девушки говорят, что чувствуют себя «никакими»: это не совсем депрессия, просто привычных подъёмов больше нет.
Изменения веса.
Данные о сильном наборе веса противоречивы, но многие девушки замечают вздутие, отёки и небольшие колебания веса, особенно когда начинают новый метод или переходят с одного на другой.
Головные боли и мигрени.
Методы с эстрогеном могут вызывать головные боли у тех, кто к ним склонен, особенно в неделю плацебо, когда уровень гормонов резко падает.
Тошнота.
Чаще всего она бывает в первые несколько месяцев на новых таблетках.
Болезненность груди.
Из-за гормональных изменений грудь может болеть постоянно или в определённые дни цикла.
Это не черты её характера. Она не капризничает, не устраивает драму и не теряет к тебе интерес.
Это побочные эффекты лекарства, и принимает она его во многом ради вас обоих, чтобы никому из вас не нужно было волноваться о незапланированной беременности.
Что исследования говорят о влечении и выборе партнёра
Эта часть многих тревожит, но знать о ней стоит. Несколько исследований, в том числе опубликованных в Proceedings of the Royal Society B и в журнале Psychoneuroendocrinology, показали, что то, какие мужчины нравятся женщинам, меняется в зависимости от их гормонального фона.
В естественном цикле в фертильные дни около овуляции женщин обычно больше привлекают признаки хорошей генетики: мужественные черты, симметричное тело, определённые запахи. Те, кто принимает гормональные контрацептивы, этих фертильных дней не проходят, и предпочтения у них могут быть другими.
Некоторые исследования говорят, что их больше тянет к мужчинам с похожим иммунным профилем, который определяют по генам MHC, а в естественном цикле всё наоборот: женщин обычно тянет к тем, кто генетически от них отличается.
На практике исследователи замечали вот что.
Женщины, которые познакомились с партнёром, когда принимали таблетки, а потом перестали, иногда говорят, что влечение к нему изменилось.
Оно не обязательно стало слабее, но стало другим, и от этого могут измениться и сами отношения.
Женщины, которые при знакомстве таблетки не принимали, а потом начали, тоже могут это почувствовать.
У них влечение может сдвинуться так же, только в обратную сторону.
Это не значит, что отношения, начавшиеся на таблетках, обречены.
Влечение устроено сложно: для него огромное значение имеют эмоциональная близость, общее прошлое, то, насколько вы подходите друг другу, и ваш осознанный выбор. Гормоны только одна из причин, но знать о ней стоит.
Мы пишем об этом не для того, чтобы ты начал волноваться, а чтобы об этом можно было спокойно говорить. Если она начала или бросила принимать контрацептивы и между вами что-то стало иначе, у этого может быть биологическая причина, и с этим можно справиться, если вы оба понимаете, что происходит.
Когда она начинает, бросает или меняет контрацептив
Если она начинает, бросает или меняет гормональный контрацептив, организм не перестраивается за один щелчок, как выключатель. Скорее это похоже на то, как в сложной системе меняют настройку термостата: организму нужно время подстроиться, и гладко это проходит не всегда.
Когда она бросает гормональные контрацептивы.
Её собственному циклу нужно время, чтобы восстановиться, и это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время у неё могут сбиваться месячные, появиться прыщи, скакать настроение и силы, а желание может измениться, чаще в большую сторону.
Некоторые девушки называют первые месяцы без таблеток эмоциональными качелями. С ней при этом ничего плохого не происходит: просто после многих лет, когда гормонами управлял препарат, организм заново учится делать это сам.
Когда она начинает принимать гормональные контрацептивы.
Тяжелее всего обычно первые три месяца на новом методе. Пока организм привыкает, часто бывают тошнота, мажущие выделения, перепады настроения и головные боли.
Многие побочные эффекты после этого проходят, поэтому врачи часто советуют дать новому методу хотя бы три месяца, прежде чем решать, что он не подходит.
Когда она меняет метод.
Если она переходит с одних таблеток на другие, с таблеток на спираль или с гормонального метода на негормональный, организму каждый раз приходится привыкать заново. Сразу и незаметно перейти с одного набора синтетических гормонов на другой он не может.
Тебе может казаться, что какое-то время она сама на себя не похожа. У неё может измениться обычное настроение и то, насколько её интересует секс, а силы, сон, кожа и даже то, как она реагирует на обычные мелочи, могут меняться день ото дня.
Это пройдёт, но «пройдёт» может значить недели или месяцы, и пока это длится, терпение понадобится вам обоим.
Как с ней об этом говорить
Обычно в паре о контрацепции либо не говорят вообще, либо всем занимается только она, а ты просто пользуешься результатом. Это стоит менять, и начать можно с того, как ты заводишь этот разговор.
Чего ей лучше не говорить:
- «Наверное, это просто таблетки». Так ты отмахиваешься от того, что она чувствует, так же как фразой «это просто месячные». Даже если таблетки к этому причастны, её чувства от этого не становятся ненастоящими.
- «Может, просто перейдёшь на что-то другое?» Выбирая контрацепцию, она взвешивает десяток вещей: насколько метод надёжен, какие у него побочные эффекты, удобно ли им пользоваться, сколько он стоит и что у неё со здоровьем. Это не то же самое, что купить парацетамол другой фирмы.
- «Просто брось их». Если вы вместе не договорились о другой контрацепции и не пытаетесь завести ребёнка, так ты перекладываешь всю нагрузку и весь риск на неё.
Что лучше сказать:
- «Я читал, что гормональные контрацептивы могут влиять на настроение и силы. Как тебе с твоими?» Так она видит, что ты сам разобрался в теме и предлагаешь поговорить, а не делаешь за неё выводы.
- «Я заметил, что в последнее время ты больше устаёшь, тревожишься или сама не своя. Я не говорю, что это из-за таблеток, просто хочу узнать, как ты». Ты говоришь о том, что заметил, и не ставишь ей диагноз.
- «Если захочешь попробовать что-то другое, я разберусь в этом вместе с тобой». Так вы оказываетесь в одной команде, потому что за контрацепцию отвечаете вы оба, даже если принимает её только она.
Свой организм она знает лучше всех, и решать, какие лекарства принимать, тоже ей. От тебя нужно разбираться в теме, поддерживать её и быть рядом, а не решать за неё.
Что ты можешь сделать, пока она привыкает
Когда она привыкает к новому методу, бросает контрацепцию или мучается от побочных эффектов, ей обычно помогает вот что.
Терпеливо относись к перепадам настроения.
Если она раздражительнее, плаксивее или замкнутее, чем обычно, не пытайся это исправить и не принимай на свой счёт. Скажи ей «я рядом», а не «что с тобой не так».
Не дави на неё из-за секса.
Если желания стало меньше, давлением ты сделаешь только хуже, а хуже всего – если она почувствует себя виноватой за побочный эффект, который не выбирала. Дай этому время, а если ничего не изменится, она, скорее всего, сама захочет обсудить это с врачом, когда и как ей удобно.
Разберись в теме сам.
Прочитай инструкцию к её контрацептиву и узнай, какие у него частые побочные эффекты. Тогда, если что-то начнётся, ты будешь понимать, что происходит, и не растеряешься.
Предложи сходить с ней к врачу.
Не чтобы говорить за неё, а чтобы быть рядом. Простое «Хочешь, я пойду с тобой?» может много для неё значить, особенно если она думает сменить метод и ей нужно разобраться в куче сложной информации.
Признай, что эта нагрузка лежит на ней.
Она каждый день принимает лекарство, носит установленную спираль или регулярно делает уколы, и всё это меняет её гормоны ради вас обоих. Ради отношений это совсем немало.
Если ты это замечаешь и говоришь ей об этом, а не считаешь фоновой рутиной, которую никто не видит, для неё это много значит.
О негормональных методах
Кроме гормональной контрацепции есть и другие варианты. Медная спираль, презервативы, диафрагма и методы наблюдения за фертильностью обходятся без гормонов, хотя у каждого свои плюсы и минусы.
Если ей тяжело с побочными эффектами гормональных методов, разговор рано или поздно может зайти и о них, и если ты в них разбираешься, она видит, что ты относишься к этому всерьёз.
Методы наблюдения за фертильностью требуют участия вас обоих. Вы отслеживаете признаки её цикла, например базальную температуру и цервикальную слизь, чтобы понять, в какие дни она может забеременеть, а в какие нет.
При правильном применении эти методы могут хорошо работать, но требуют дисциплины, постоянства и того, чтобы вы оба понимали её цикл. Кстати, многие пары это как раз сближает.
Почему это важно для ваших отношений
О контрацепции мужчины знают гораздо меньше, чем стоило бы. Большинство не может даже назвать, каким методом пользуется их девушка, не говоря уже о его побочных эффектах.
Из-за этого она молча справляется с перепадами настроения, усталостью, меньшим желанием, весом и головными болями, а ты даже не подозреваешь, что что-то происходит.
Чтобы это исправить, медицинское образование не нужно. Нужно интересоваться, не полениться прочитать инструкцию и быть достаточно внимательным, чтобы связать «два месяца назад она начала новые таблетки» и «в последнее время она необычно тревожится».
Цифра в 85% из начала статьи звучит внушительно, но важнее то, что происходит дальше. Когда вы оба понимаете, что делает контрацепция, не только как защита от беременности, но и с её гормонами в целом, вам проще справляться со всем, что из-за этого возникает.
Тогда с побочными эффектами вы справляетесь вместе, и ей не приходится терпеть их в одиночку.
Принимает она контрацептивы или нет, Yuni поможет тебе понять, что с ней происходит и как её поддержать.
Присоединяйтесь к обсуждению
Будьте первым, кто поделится мыслями.